Von Nancy Lapid
(Reuters) – Eine Richtlinie, die US-Ärzte dazu auffordert, Rassen bei der Beurteilung der Lungengesundheit zu ignorieren, wird einer Studie zufolge wahrscheinlich tiefgreifende Auswirkungen haben, die über die erwarteten Verbesserungen in der medizinischen Versorgung hinausgehen, wie z veröffentlicht auf Dimanche.
Einem Studienbericht im New England Journal zufolge rücken asiatische und schwarze Patienten mit voraussichtlich 4,3 Tagen kürzeren Wartezeiten auf die Warteliste für Lungentransplantationen vor, während hispanische und weiße Patienten durchschnittlich 1,1 Tage länger warten müssen Medizin.
In den Vereinigten Staaten werden die Diagnosen nichtobstruktiver Lungenerkrankungen wie chronischer Bronchitis bei schwarzen Patienten wahrscheinlich um 141 % zunehmen und bei weißen Patienten um 69 % sinken, stellten Forscher in dem auf der Jahrestagung in San Diego vorgestellten Bericht fest die American Thoracic Society, die führende Gesellschaft für Lungenärzte.
Forscher schätzen, dass die jährlichen Invaliditätsleistungen für schwarze Veteranen wahrscheinlich um mehr als eine Milliarde US-Dollar steigen und für weiße Veteranen um 500 Millionen US-Dollar sinken werden.
Über Hunderte von Jahren wurde angenommen, dass schwarze Menschen von Natur aus kleinere Lungen haben als weiße Menschen, was bedeutet, dass eine bestimmte Menge an Luft, die in die Lunge und aus ihr ausströmt, bei weißen Patienten eine eingeschränkte Lungenfunktion und bei schwarzen Patienten eine normale Funktion aufweisen könnte.
Traditionelle rassenbasierte Gleichungen zur Interpretation der Ergebnisse der Spirometrie, der am häufigsten verwendeten Art von Lungenfunktionstests, entstanden daher aus der Idee, dass „normal“ je nach Rasse unterschiedlich ist.
Experten glauben nun, dass die geringere Lungenkapazität einiger nicht-weißer Bevölkerungsgruppen auf Umweltbelastungen durch Umweltverschmutzung, schlechte Ernährung und andere Risikofaktoren zurückzuführen sein könnte.
Neue rassenneutrale Gleichungen zur Bestimmung der Lungenfunktion – unter Berücksichtigung von Größe, Alter und Geschlecht, jedoch nicht der Rasse – sollen dazu beitragen, diese Ungleichheiten zu korrigieren. Die Richtlinie, die die Verwendung rassenneutraler Formeln empfiehlt, wurde letztes Jahr von der Thoracic Society veröffentlicht.
Diese Gleichungen „bieten eine Möglichkeit, über grobe Indikatoren wie Rasse und die damit verbundene Annahme hinauszugehen, dass diese Unterschiede in der Lungenfunktion harmlos sind“, sagte Dr. Raj Manrai von der Harvard Medical School in Boston, Hauptautor der Studie.
Die Ergebnisse der neuen Gleichungen könnten komplex sein. Wenn eine schwerwiegendere Lungenfunktionsstörung festgestellt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Chirurgen möglicherweise kurative chirurgische Eingriffe empfehlen, geringer. Dadurch könnten jedoch chirurgische Komplikationen bei Patienten vermieden werden, bei denen ein höheres Risiko besteht als bisher angenommen, so die Forscher.
Die neue Forschung ist die erste große Studie, die die wahrscheinlichen Auswirkungen quantifiziert, wie die neuen Gleichungen Millionen von Menschen auf die eine oder andere Seite der Anspruchsschwellen für Behandlungen und sozioökonomische Vorteile verschieben werden, sagte Dr. Meredith McCormack von der Johns Hopkins University School of Medicine . in Baltimore, Maryland, der einen begleitenden Leitartikel mitverfasste.
Die Analyse von Studiendaten von mehr als 369.000 Einwohnern der USA und Großbritanniens ergab, dass die neuen Formeln wahrscheinlich 12,5 Millionen US-Patienten als Patienten mit oder ohne Atemwegsbeeinträchtigung unterschiedlichen Grades neu einstufen würden.
Die neuen Gleichungen werden die medizinischen Beeinträchtigungsbewertungen für 8,16 Millionen Menschen neu klassifizieren; Eignung für Berufe wie die Brandbekämpfung, die ein bestimmtes Maß an Lungenfunktion für 2,28 Millionen erfordern; Klassifikation chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen für 2,05 Millionen; Die Forscher schätzten, dass 413.000 Personen Anspruch auf eine militärische Invaliditätsentschädigung hätten.
Änderungen in der Patientenklassifizierung könnten sich auf ihre Eignung für Studien zu neuen Behandlungen auswirken, sagten die Forscher.
Die Auswirkungen auf die medizinischen Ergebnisse und ob der Nutzen den Schaden überwiegt, werde man erst in Jahren wissen, sagte Dr. David Kaminsky vom Larner College of Medicine an der University of Vermont in Burlington, Mitautor des Leitartikels.
„Wir müssen abwarten und sehen“, sagte Kaminsky.
(Berichterstattung von Nancy Lapid; Redaktion von Michele Gershberg und William Mallard)