Das Blatt wendet sich gegen einen umstrittenen Begriff, der beschuldigt wird, Todesfälle in Polizeigewahrsam zu vertuschen

Berichten zufolge werden aktualisierte medizinische Leitlinien zu „aufgeregtem Delirium“, dem umstrittenen Begriff, der für die Vertuschung von Todesfällen in Polizeigewahrsam verantwortlich gemacht wird, darunter der von George Floyd, vor dem geplanten Datum Oktober 2025 vorgelegt Der BMJ.

Der Schritt erfolgt, da sich die Einstellung gegenüber der Verwendung des Begriffs zu ändern scheint, sagt der Journalist Chris Stokel-Walker. Beispielsweise hat der US-Bundesstaat Colorado letzten Monat zusammen mit Kalifornien Polizei, medizinischem Personal und Gerichtsmedizinern die Verwendung des Begriffs verboten, und das britische Independent Office for Police Conduct (IOPC) hat diesen Ausdruck aus seinen Vorfallformularen entfernt.

Der Begriff „erregtes Delirium“ wurde erstmals in den 1980er Jahren von zwei in Miami tätigen Ärzten geprägt, spätere Analysen fanden jedoch nie eine verlässliche medizinische Grundlage für seine Verwendung im medizinischen Lexikon.

Doch dieser Begriff und ein verwandter, im Vereinigten Königreich gebräuchlicherer Begriff, „akute Verhaltensstörung“ (ABD), wurden laut einer in veröffentlichten Untersuchung seit 2005 in 44 Fällen von polizeilicher Zurückhaltung als Todesursache oder Mitfaktor genannt März 2024. von der Wohltätigkeitsorganisation Inquest, dem Royal College of Psychiatrists und dem Observer.

Eine frühere, im Juli 2023 veröffentlichte Studie ergab, dass die Erwähnungen von ABD in den Aufzeichnungen zur psychischen Gesundheit eines Londoner NHS-Trusts zwischen 2006 und 2021 von Jahr zu Jahr zunahmen.

James MacCabe, Professor für Epidemiologie und Therapeutik am King’s College London, glaubt, dass die Verwendung beider Begriffe falsch ist, während Catherine Polling, klinische Dozentin für allgemeine Psychiatrie am NIHR, ebenfalls am King’s College London, sagt: „Es ist kein Begriff, den wir traditionell verwenden. Und es steht in keinem unserer Diagnosehandbücher.

Die von der Fakultät für Forensische und Rechtsmedizin (FFLM), Teil des Royal College of Physicians, erstellten Richtlinien dienen dazu, zu informieren, wie Polizeikräfte mit in Gewahrsam befindlichen Verdächtigen umgehen.

Im Jahr 2019 stellten Leitlinien einen Zusammenhang zwischen aufgeregtem Delirium und ABD her und diskutierten, wie sich die beiden überschneiden. In einer aktualisierten Version aus dem Jahr 2022 wurde der Einsatz von aufgeregtem Delirium jedoch vermieden und zusätzliche Warnungen vor der Anwendung bestimmter Formen der Fixierung und Medikamente hinzugefügt, die bei den Menschen, bei denen sie angewendet wurden, zu Schaden oder Tod führen könnten.

Die Kontroverse über die Bedingungen sei völlig berechtigt, sagt MacCabe. „Im Fall von George Floyd ist es ziemlich klar, was passiert: Es wird verwendet, um die Tatsache zu erklären, dass Menschen in Polizeigewahrsam oder während der Fesselung gestorben sind, und das ist eine Möglichkeit, die Aufmerksamkeit von den Fesselungstechniken abzulenken, die dazu führen könnten.“ verwendet wurde.

Es gibt noch einen weiteren Grund, warum diese Diagnose so umstritten ist, sagt MacCabe: Sie scheint vor allem auf Schwarze angewendet zu werden.

Dieselbe Analyse vom Juli 2023, die Erwähnungen von ABD im Londoner NHS Trust verfolgte, ergab, dass bei schwarzen Menschen die Wahrscheinlichkeit, dass ABD in Beurteilungen der psychischen Gesundheit erwähnt wird, mehr als doppelt so hoch ist wie bei Weißen, während in einer US-Analyse 166 Todesfälle in Polizeigewahrsam zwischen 2010 gemeldet wurden und 2020, die auf aufgeregtes Delirium zurückzuführen sind, ergaben, dass schwarze Menschen für 43,3 % der gemeldeten Todesfälle verantwortlich waren.

Eine separate Studie zeigt, dass aufgeregtes Delirium vor allem bei zuvor fixierten Menschen als Todesursache genannt wird.

Der IOPC-Fonds sagte in einer Erklärung: „Wir haben beschlossen, den Begriff ‚aufgeregtes Delirium‘ nicht mehr zu verwenden, da wir erkennen, dass es sich um eine veraltete und möglicherweise beleidigende Sprache handelt.“ Wir haben es aus den IOPC-Formularen entfernt, die die Polizei verwendet, um sich auf uns zu beziehen. und wir werden diesen Begriff nicht als Option zur Kategorisierung unserer Untersuchungen verwenden.“

Obwohl sie keinen Entwurf der neuen FFLM-Richtlinien veröffentlichen kann, kann Margaret Stark, eine der Autoren, bestätigen, dass sie die Referenzen aktualisieren, um die neuesten Erkenntnisse einzubeziehen und Verweise auf nicht verwandte klinische Studien wie „unverhältnismäßige übermenschliche Kraft“ zu entfernen.

Stark freut sich über das Ende des aufgeregten Deliriums, hält es aber für einen Fehler, den Begriff „akute Verhaltensstörung“ wegzulassen. Sie betont, wie wichtig es ist, ein Etikett zu haben, wenn Menschen im Polizeigewahrsam schwere Ängste verspüren, denn das Gefühl dieser Angst kann zu Veränderungen im Körper führen, die zu einem medizinischen Notfall werden.

Experten sind sich einig, dass es an der Zeit ist, einen besseren Begriff zu finden, aber durch was sollte „aufgeregtes Delirium“ ersetzt werden? »

Andrew Stolbach, außerordentlicher Professor für Notfallmedizin an der Johns Hopkins University, sagt, dass es ihnen keinen Gefallen tue, die Probleme, mit denen er bei Patienten konfrontiert wird, nicht definieren zu können, auch wenn ihm das „aufgeregte Delirium“ nicht gefällt. Er sagt, er würde lieber die vor ihm liegenden Symptome beschreiben, als ohne weitere Tests eine Diagnose zu stellen.

Er glaubt, dass es auch einem anderen, edleren Zweck dient. „Jedes Mal, wenn ein Begriff historisch mit Rassismus in Verbindung gebracht wird, ist es wichtig, sensibel dafür zu sein“, sagt er. „Wir müssen das Gewicht erkennen, das dies mit sich bringt. Und das ist ein Grund mehr, weiterzumachen.“