Weiße Blutkörperchen (blau) greifen in diesem kolorierten Rasterelektronenmikroskopbild zwei Klebsiella-Bakterien (rosa) an. Bildnachweis: David Dorward/NIAID
Infektionen durch Superbakterien fordern in Afrika südlich der Sahara einen unverhältnismäßig hohen Tribut, wo es bei Kleinkindern „äußerst besorgniserregende“ Mengen an multiresistenten Bakterienstämmen gibt, warnten zwei Studien am Donnerstag.
Die Weltgesundheitsorganisation hat antimikrobielle Resistenzen, die auftreten, wenn Bakterien gegen Antibiotika immun werden, zu einer globalen Gesundheitskrise erklärt.
Analysen der Universitätskliniken Genf (HUG) und der Universität Genf (UNIGE) kommen zu dem Schluss, dass die Situation in Afrika südlich der Sahara besonders „alarmierend“ ist.
„Wir haben einen hohen Anteil antibiotikaresistenter Bakterien beobachtet, insbesondere im Blut junger Patienten“, erklärt Noémie Wagner von der Abteilung für pädiatrische Infektionskrankheiten am HUG.
Beide Analysen konzentrierten sich auf Enterobakterien, die im Verdauungstrakt vorkommen und für ihre Fähigkeit bekannt sind, Resistenzen gegen Antibiotika zu entwickeln.
Forschern zufolge sind sie für die invasivsten Infektionen bei Neugeborenen in der Region verantwortlich.
Die erste Analyse untersuchte antibiotikaresistente Bakterien, die bei Infektionen im Blut kleiner Kinder in der Region gefunden wurden.
Die Ergebnisse deuten auf „einen sehr hohen Grad an Resistenz gegen Erst- und Zweitlinien-Antibiotika hin, die zur Behandlung von Sepsis bei Kindern empfohlen werden“, sagten die Forscher in einer Erklärung.
Die am häufigsten identifizierten Stämme waren E. coli und Klebsiella spp., die eine erhebliche Resistenz gegen die bei Sepsis empfohlenen Erstlinienantibiotika – Ampicillin und Gentamicin – zeigten.
‘Sehr hoch’
Die Analyse untersuchte mehr als 1.000 seit 2005 veröffentlichte Studien und führte bei 122 davon eine eingehende Metaanalyse durch.
Es wurde festgestellt, dass 92,5 Prozent der im Blut infizierter Kinder gefundenen E. coli gegen Ampicillin und 42,7 Prozent gegen Gentamicin resistent waren.
Der Stamm Klebsiella spp ist immer noch resistent gegen Ampicillin, und die Studie zeigte, dass 77,6 Prozent auch gegen Gentamicin resistent waren.
Die Analyse ergab einen sehr hohen Anteil an Resistenzen gegen Cephalosporin, ein Antibiotikum der dritten Generation, das als Zweitlinientherapie bei Sepsis bei Kindern gilt.
Ziel der zweiten Studie war es, die Prävalenz von Kindern abzuschätzen, die mit Cephalosporin-resistenten Enterobakterien „kolonisiert“ wurden, das heißt, dass die Bakterien in ihrem Stuhl vorhanden sind, auch wenn keine Infektion vorliegt.
Nach der Analyse von 40 Studien mit mehr als 9.400 Kindern stellten die Forscher fest, dass fast ein Drittel Enterobakterien trug, die gegen Breitband-Cephalosporine resistent waren.
„Diese Anteile sind sehr hoch und besorgniserregend“, sagte Annick Galetto-Lacour von der HUG-Abteilung für pädiatrische Aufnahmen und Notfälle.
Wenn Erst- und Zweitlinienbehandlungen versagen, „sind in der Region oft keine therapeutischen Optionen verfügbar“, betonte sie.
‘Teufelskreis’
Die Studie ergab, dass mehr als die Hälfte der Kinder, die zum Zeitpunkt ihrer Krankenhauseinweisung keine resistenten Enterobacteriaceae in sich trugen, bei der Entlassung positiv auf diese Bakterien getestet wurden.
Es zeigte sich auch, dass sich das Risiko, Träger resistenter Enterobakterien zu werden, für diejenigen, die in den letzten drei Monaten eine Antibiotikabehandlung erhalten hatten, um das Dreifache erhöhte.
Dies beunruhigt Fachleute, da fast alle in Subsahara-Afrika hospitalisierten Kinder systematisch mit Antibiotika behandelt werden.
„Da bakterielle Infektionen die häufigste Todesursache in dieser Region sind, werden Kinder bei der Aufnahme ins Krankenhaus sehr oft mit Antibiotika behandelt, auch wenn keine eindeutigen Hinweise auf eine bakterielle Infektion vorliegen“, sagte Wagner.
Und die meisten medizinischen Einrichtungen haben keinen Zugang zu den erforderlichen Tests, um eine bakterielle Infektion, für die Antibiotika erforderlich sind, von einer Virusinfektion zu unterscheiden, für die keine Antibiotika erforderlich sind.
„Es ist ein Teufelskreis“, sagte Wagner.
„Durch den unsachgemäßen Einsatz von Antibiotika erhöht sich der Anteil resistenter Bakterien, die dann schwieriger zu behandeln sind.“
Mehr Informationen:
Morgane Kowalski et al., Antimikrobielle Resistenz bei Enterobacterales-Infektionen bei Kindern in Afrika südlich der Sahara: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse, eMedicineClinical (2024). DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102512
Micaela Ruef et al., Beförderung von Enterobacteriaceae, die gegen Cephalosporine und Carbapeneme der dritten Generation resistent sind, bei Kindern in Afrika südlich der Sahara: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse, eMedicineClinical (2024). DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102508
© 2024 AFP
Zitat: Antibiotikaresistenzen in Afrika südlich der Sahara sind „alarmierend“: Studien (20. Juni 2024), abgerufen am 20. Juni 2024 von https://phys.org/news/2024-06-antibiotic-resistance-saharan-africa-alarming. html
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